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    pg电子游戏app友课堂 | 一文读懂血液透析、血液滤过以及血液灌流的原理和作用

    2024-01-19




    引言


    正常情况下，pg电子游戏app脏的主要功能是过滤血液，去除身体中新陈代谢所产生的废物以及过多水分，这些废物和水分以尿液的形式，排出我们体外。

    但是，当pg电子游戏app衰竭时，pg电子游戏app脏的pg电子游戏app单位发生损伤，不能正常发挥它的滤过、转运等生理功能，那么这时就需要借助血液净化技术，利用机器来代替pg电子游戏app脏的一部分工作。

    01

    什么是血液透析？



    血液透析（HD）是尿毒症患者pg电子游戏app脏替代治疗的常用方法，它利用“半透膜”的原理，把患者的血液和透析液同时引入透析器，让它们在透析膜两边呈反向流动，通过半透膜原理清除体内多余的水分和毒素。


    血液透析的主要物理原理为弥散，如墨汁在水中的扩散，依靠着浓度梯度，让“墨汁分子”慢慢向清水扩散。同样，由于半透膜的两侧有浓度差，能让浓度高一侧（血液）中的物质往浓度低（透析液）的那一侧流动。


    血液透析主要清除物质：

    血液透析的半透膜平均孔径为3 nm，孔径极为微小。在弥散运动中，小分子物质最为活跃，因此血液透析主要清除的是这些小分子物质，例如尿素氮、肌酐、尿酸等小分子毒物和血液中的水分。





    02

    什么是血液滤过？



    血液滤过（HF）模拟了pg电子游戏app小球的滤过和pg电子游戏app小管重吸收作用，它主要的物理原理为对流。血液在机器泵或者血压的作用下，流经体外的半透膜滤器时，液体会从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。


    这一步就类似pg电子游戏app小球的滤过，即pg电子游戏app小球内的血液在跨膜压的作用下通过滤过膜变成原尿。


    同时，血液滤过时还会不断补充与人体内环境成分相似的置换液，这就类似pg电子游戏app小管的作用，重吸收原尿（及分泌一些物质）最终回输血液。


    血液滤过能清除一部分的中大分子尿毒症毒素，例如β2-微球蛋白、甲状旁腺素等。





    03

    什么是血液灌流？



    血液灌流（HP）是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中的有害物质，灌流后的血液再经导管返回体内。血液灌流一般不单独使用，通常与血液透析联合用于治疗。


    血液灌流主要清除物质：

    血液灌流器利用活性炭或者颗粒状的树脂材料，能够吸附和清除尿毒症患者体内的中大分子毒素及蛋白质结合物。例如透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物，β2-微球蛋白、甲状旁腺素、酚类、吲哚类等。



    小结


    血液透析、血液滤过以及血液灌流各有优缺点，血液透析主要优点是对人体内的小分子物质清除率高，血液滤过和血液灌流对于清除中、大分子毒素具有明显优势，其对于清除β2-微球蛋白、甲状旁腺素的效果更显著。

    对于pg电子游戏app友来说，在规律性血液透析的同时，也要采用血液滤过和血液灌流的治疗。这既可以帮助我们清除体内小分子毒素，还能清除中大分子毒素、蛋白质结合物毒素等，从而达到更好的治疗效果。


    参考文献：


    [1]王兴,王蕾,孟月主编. 血液透析与患者健康解读 [M].北京: 中国医药科技出版社. 2022.
    [2]王质刚.血液净化学.4版.北京:北京科学技术出版社，2017: 14-22.
    [3]中国医院协会血液净化中心分会和中关村pg电子游戏app病血液净化创新联盟"血液净化模式选择工作组".血液净化模式选择专家共识[J].中国血液净化,2019,18(07):442-472.
    [4]陈香美,初启江.不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用[J].中国血液净化,2005(11):581-584+591.
    [5]中国重症血液净化协作组, 中国重症血液净化协作组护理学组. 中国重症血液净化护理专家共识（2021年） [J] . 中华现代护理杂志, 2021, 27(34) : 4621-4632.


    注：部分图片来源于网络。




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